本人氏名
(*)
姓：
名：
例) 甲斐 一郎
フリガナ
(*)
セイ：
メイ：
例) カイ イチロウ
生年月日
(*)
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
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29
30
31
日 生まれ （
歳 ）
例) 2005 8 1 12
性別
(*)
男性
女性
郵便番号
(*)
〒
－
例) 400 0121
住所
(*)
例) 山梨県甲斐市牛句3859
メールアドレス
(*)
半角英数字でご入力ください
例) XXXXX@golfy.jp
学校名・学年
(*)
学年：
年生
例) ○○○高等学校 1
参加区分・参考基準
(*)
上級
平均スコア（
）ストローク
年間プレー平均回数（
）回
中級 (1ラウンド120ストローク以内)
初心者 (初めて又は120ストローク以上)
今回初めてクラブを持つ
無料貸し出しクラブが必要
練習場に行ったことがある（ただボールを打った）
練習場に行ったことがある（グリップ・アドレス等の指導を受けた）
コースに出たことがある（1～2回）
コースに出たことがある（3回以上）
緊急連絡先
(*)
会社名等
例) ○○○株式会社
氏名
例) 甲斐 太郎
TEL
－
－
例) 055 277 7613
誓約書
(*)
本教室に私の子弟・子女が参加するにあたり、大会規定を順守し、教室参加中における不測の事故に対する全ての責任は、主催者にはない旨誓約致します。
保護者氏名
(*)
は必須項目です
