第36回 山梨県ジュニアゴルフ教室お申し込み

お申し込み

本人氏名(*) 姓: 名:
例)  甲斐 一郎
フリガナ(*) セイ: メイ:
例)  カイ イチロウ
生年月日(*)  年   月   日 生まれ  ( 歳 )
例)  2005    8    1           12
性別(*)  
郵便番号(*)  - 
例)  400 0121
住所(*)
例)  山梨県甲斐市牛句3859
メールアドレス(*)
半角英数字でご入力ください
例)  XXXXX@golfy.jp
学校名・学年(*)  学年:  年生
例)  ○○○高等学校  1
参加区分・参考基準(*)
 平均スコア()ストローク
 年間プレー平均回数()回


 
 
 
 
 
 
緊急連絡先(*)
会社名等
例)  ○○○株式会社
氏名
例)  甲斐 太郎
TEL  -  - 
例)  055 277 7613
誓約書(*) 本教室に私の子弟・子女が参加するにあたり、大会規定を順守し、教室参加中における不測の事故に対する全ての責任は、主催者にはない旨誓約致します。
保護者氏名

(*)は必須項目です