本人氏名(*)	姓：　名： 例)　　甲斐　一郎
フリガナ(*)	セイ：　メイ： 例)　　カイ　イチロウ
生年月日(*)	1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020  年  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12  月  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31  日 生まれ　　（ 歳 ） 例)　　1995　　　　4　　　　10　　　　　　　　　　　18
性別(*)	男性　 女性
郵便番号(*)	〒 －  例)　　402　0022
住所(*)	例)　　山梨県都留市戸沢1353
メールアドレス(*)	半角英数字でご入力ください 例)　　XXXXX@gaoy.jp
学校名・学年(*)	学年  年生 例)　　○○○高等学校　　1
参加区分(*)	－－－　競技の部　－－－  リトルＡ（小１～小３男子）  リトルＢ（小１～小３女子）  ジュニア Ａ（小４～中３男子）  ジュニア Ｂ（小４～中３女子）  ジュニア Ｃ（小４～高３男子）  ジュニア Ｄ（小４～高３女子） 　平均スコア　  ストローク －－－　ゴルフ教室　－－－  中級 (1ラウンド100～120ストロークで)  初級 (120ストローク以上) ※教室の部参加者は、必ず下記へチェックを入れてください  今回初めてクラブを持つ  無料貸し出しクラブ希望  練習場に行ったことがある（ただボールを打った）  練習場に行ったことがある（グリップ・アドレス等の指導を受けた）  コースに出たことがある（1～2回）  コースに出たことがある（3回以上）
緊急連絡先(*)	会社名等 例)　　○○○株式会社 氏名 例)　　甲斐　太郎 TEL  －  －  例)　　0554　45　3111
誓約書(*)	本大会・教室に私の子弟・子女が参加するにあたり、大会規定を順守し、参加中における全ての不測の事故に対し、主催者の責任は問わないことを誓約致します。 保護者氏名

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